KALA 1
fase terjdi pendataran dan pembukaan servix, normal multigravida < 6 jam, primi < 8 jam. pastikan bukan CPD
-fase laten bukaan sampai 3cm (sekitar 8 jam)
-fase aktif bukaan 3-10cm. 4-5cm, 5-9cm, 9-10cm (masin-masing 2jam)
pembukaan yang lama (prolonged) curiga inersia (augmentasi dengan oksitosin 5unit dalam 500cc 8tpm, tiap 30 menit naikkan 4 tpm) tidak ada kemajuan selama 4 jam/ 2x gagal induksi pada fase aktif lakukan SC (kata induksi dilakukan bila belum pembukaan diberikan oksitosin)
KALA II
terjadi proses delivery/ kelahiran bayi dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi keluar, normal pada primigravida 2 jam dan pada multigravida 1 jam.
episiotomi mediolateral dilakukan jika sudah terdapat Doran-Tektum-Perka-Vulka
kala II memanjang (distosia) bila ibu masih bertenaga (vacum) ibu tidak kuat lagi meneran (forceps)
KALA III
terjadi proses kelahiran plasenta dihitung setelah bayi lahir normalnya dalam waktu 30 menit. prosedurnya regangkan tali pusat terkendali dan masase fundus.
kelainan plasenta
-akreta: jonjot tembus basal desidua dan sentuh miom
-inkreta jonjot tembus mioma uteri
-parkreta jonjot tembus parametrium
KALA IV
fase pemantauan ibu, dimulai dari kelahiran plasenta sampai 2 jam setelahnya(dini).
pemantauan involusi uteri(laten)
-sesaat setelah lahir rahim berada diumbilikus sampai 2 jari bawah pusat.
-1 minggu: mid simfisis-umbilikus
-2 minggu: dibawah simfisis
-6 minggu: hampir normal
-8 minggu: normal
Partograf (P2TW SDKN)
P2TW (laten dan aktif tiap 4 jam)
Pembukaan servix => terdapat tanda Doran Tektum Perjol Vulka boleh di VT tdk harus 4 jam
Penurunan kepala hodge
Tekanan darah
Warna cairan amnion
Suhu: fase laten (4jam) fase aktif (2jam)
Djj 30 mnt bila tidak ada tanda gawat
Kontraksi HIS: laten (1 jam) aktif (30 menit)
Nadi: laten & aktif (30-60 menit)
No comments:
Post a Comment