Fisiologi Kehamilan
Tanda kehamilan
Pasti: USG, DJJ, Janin bergerak
Tidak pasti: amenore, mual-muntah, pembesaran perut, perubahan BB
Asuhan antenatal ideal minimal 4x: pada trimester 1 (<16 minggu), trimester 2 (24-28 minggu), trimester 3 (30-32 minggu) dan pada trimester III (usia 36-38 minggu).
selama kontrol kehamilan berikan suplementasi zat besi elemental 60mg (setara 320mg sulfas ferosus) dan asam folat 400mcg, kalsium 1,5-2gr (untuk mencegah preeklamsia pada ibu).
vaksinasi TT:
-I (sedini mungkin saat kunjungan pertama hamil),
-II (4 minggu setelah TT1)
-III (6bulan setelah TT2)
-IV (1 tahun setelah TT3)
-V(1 tahun setelah TT4)
Hasil pemeriksaan USG kehamilan, usia 5mgg sudah dapat diketahui DJJ dengan USG dan menurut AlQuran anak sudah ditiupkan roh saat usia 40 hari.
-trimester I: gestasional salk(5mgg), crown rump length
-trimester II: femur length, biparietal diameter
-trimester III: pantau segala hal amnion, letak talipusat, posisi, dan lain-lain.
HPHT neagle:
rumus 1 (hari -7, bulan kurang 3, tahun tambah 1)
rumus 2 (hari+7, bulan tambah 9, tahun tetap)
Mc Donald Tinggi Fundus Uteri UK 20-36 minggu (+/- 2cm)
*12 minggu simfisis
*14-16 minggu mid pusat-simfisis
(<20mgg: 1 jari 1 minggu)
*20 minggu sepusat/ bbrp literatur 22 minggu
(>20 mgg: 1 jari 2 minggu)
*36-38 minggu setinggi xiphoid
*40 minggu turun krn kepala masuk pelvis
Endokrinology Kehamilan
* Hipertensi Kehamilan
Hipertensi kronik TD > 140/90 mmHg sebelum hamil/ < 20 minggu usia kehamilan, tanpa proteinuria. terapi kalsium 1,5-2 gt/hr dan aspirin 75mg mulai dari usia kehamilan 20 minggu. bila sebelumnya minum ACE-ARB-Klortiazid harus dihentikan karena kontraindikasi pada kehamilan.
Hipertensi gestasional TD > 140/90 mmHg > 20 minggu usia kehamilan ( sebelumnya tidak ada riwayat) tanpa ada proteinuria.
Super imposed preeklamsia pada hipertensi kronik lalu pada saat usia kehamilan >20 minggu proteinuria +2/+3 atau trombosit <100.000
Preeklamsiajika >20 minggu usia kehamilan
ringan jika TD TD > 140/90 mmHg proteinuria +1 (>300mg/24 jam)
Berat jika TD > 160/110 mmHg protein uria +2/+3 (>5gr/ 24jam)
Impending Eklamsia: disertai sakit kepala hebat, gangguan visual, edema paru/ gagal jantung kongestif, oliguria, dan peningkatan kreatinin, dan kelainan organ lain
Hemolytic Elevated Liver enzym Low platelet Syndrom: parsial dan total (trombositopenia <100.000, peningkatan SGOT/SGPT)
terapi: suportif jalan nafas dan oksigen, syarat MGSO4 refleks patella(+) output urin <0,5cc/kg/jam dan tidak ada depresi nafas (siapkan Ca glukonas sebagai antidotum), MGSO4 (NMDA) bekerja dengan menghambat saluran kalsium sehingga merelaksasikan pembuluh darah.
-MGSO4 40% IV initial (4gr/10cc dalam 100cc ringerlaktat infus selama 10-20 menit), maintenance (6grm dalam 500cc RL berikan 1-2gr dalam 1jam atau 20-30tpm)
-MGSO4 40% 5gr (12,5cc) di Boka dan boki bila akses IV sulit
Eklamsia kejang umum dengan/ tanpa koma, disertai gejala preeklamsia berat, terapi terminasi kehamilan.
*Diabetes Gestasional
nilai normal GDP Hamil <92
nilai normal GD1PP < 180
nilai normal GD2PP < 153
terapi hanya insulin, karena OHO teratogenik.
No comments:
Post a Comment